REUNIÓ DE LA PLATAFORMA 10 MINUTS DE CATALUNYA DEL 2 D'ABRIL

ACTA DE LA REUNIÓ DE LA PLATAFORMA 10 MINUTS DE CATALUNYA DEL 2 D'ABRIL A LA SEUDE LA CAMFIC.

S'inicià amb un informal torn obert de comentaris, del que destacaríemles següents informacions: -Les zones que ja compten amb recepta electrònica es mostren satisfetes. -Com a mesura de seguretat, es destaca que alguns centres tenenincorporat al programa E-CAP un "botó" a pantalla que permet avisar la resta decompanys de en quina consulta s'està produint una situació de perill, per talde demanar ajuda. Es comenta que s'hauria de generalitzar la mesura. -Membres del Sindicat de Metges de Catalunya informen de la intenció del'administració de tancar els serveis d'Atenció Continuada nocturns dels CAPs,per tal de reservar aquesta tasca als CUAPs i hospitals. Membres del Sindicatde Facultatius Independents assenyales que ja és aquesta la situació deBanyoles. Altres assistents assenyalen que la percepció dels treballadors delsCUAPs és de cansament, de difícil conciliació familiar, en particular entre lesmetgesses, que condueix a una erosió preocupant. Els assistents de Lleidarecorden que la població atesa és predominantment inmigrant i que acudeixen perbanalitats, generalitzant la desmotivació. -Es comenta les novetats en els CAPs amb model d'"autogestió". Com aaltres centres, existeix una manca de reforços, tot i la possibilitat d'obviarla borsa de treball. Hi hauria un alt nombre de comissions i de reunions entreels directius i amb escassa informació per als treballadors. Quant a lacontractació de personal en el sistema, es constata de que, en comptes d'optarper la fidelització amb contractes llargs, s'estan realitzant per periodes de 3mesos a la zona de Girona, mensuals a la zona de Lleida, es recorda que eren dedilluns a divendres fins fa relativament poc a la zona de Barcelona, permetentestalviar la part proporcional de DPO corresponent, entre altres inconvenients. -Quant a la participació dels professionals, es reflexiona sobre còmles reunions d'equip van prenent un caire informatiu, més o menys disfressat deconsens. Així mateix, la participació en Juntes Clíniques ve dificultada per lamanca de substitucions per a aquesta dedicació, sense traducció de lespropostes en les DPO, generant sensació de pèrdua de temps. Tot i així, se'ndestaca la necessitat d'acudir-hi, donat que ja que el director de la SAP estàobligat a l'assistència, és una oportunitat de liderar des de baix, aportantidees, proposant circuits per a proves, etc. Es proposa organitzar a la CAMFICuna jornada sobre Juntes Clíniques. -Es comenten els contactes de la CAMFIC amb el CatSalut sobre eldocument de desburocratització i les propostes que es traslladaran als socis enbreu. -Es reflexiona sobre el nou paper d'infermeria. Alguns membres destaquenla nova oportunitat per treballar altre cop conjuntament, en els centres en quèhi havia percepció d'haver perdut aquest paper de lideratge professional.Altres membres senyalen la seva preocupació per als diagnòstics greus encobertssota l'aparença de banalitat i per la implantació de rígids protocols enpatologies mal definides ("mareig"), pel risc que comporten si es generalitzala resolubilitat per part de personal no mèdic. -En els punts del dia sobre repàs del 2008-2009, s'informa de què: .No ha estat possible aconseguir el suport econòmic de la CAMFIC en l'ediciói distribució de "xapes" de la P10, però agraïm el seu suport en altresaspectes de realització d'enquestes, informació i ús de la seva seu per a lesreunions. .S'ha aconseguit una continuada presència en els mitjans (CQC i enquesta decàrregues assistencials), que ha motivat l'oportunitat de nous contactes ambl'administració, dels que ja us hem informat. .S'agraeixen les intencions desburocratitzadores de la CAMFIC i també laPlataforma 10 minuts intentarà actuacions estatals per tal de promoure canvisen la gestió de les IT (passar al model d'UK d'absències autojustificades per aindisposicions transitòries de menys de 5 dies, eliminació dels partes deconfirmació substituint-lo per un únic "parte" en què s'indiqui fins quan ésvàlida la IT i informatització hospitalària per a tramitació de les IT delsingressos i CCEE). Com sempre, no dubteu en enviar-nos les vostres aportacions i reflexionsaaquesta mateixa adreça. Salutacions cordials, Plataforma 10 minuts.

PRESIO ASISTENCIAL A L´HIVERN

HEM REBUT AQUEST TREBALL DE LA PLATAFORMA 10 MINUTS REFERENT ALS PICS ASSISTENCIALS A LA PRIMÀRIA.-

Benvolguts:Us remetem els resultats de l'enquesta sobre visites ateses:OBJECTIUS: quantificació de les visites asumides durant els mesos dedesembre-gener de 2008-2009.MÈTODE: distribució d'enquesta via e-mail entre membres de la Plataforma 10minuts.VARIABLES: nº habitual de visites al centre, nombre màxim assumit per torn,nombre habitual de domicilis, nombre màxim de domicilis assumits, existència desubstituts, de PIUC, de metges doblant torns, de residents i de la figurad'infermera de cribatge de la demanda, nº UBAS al centre, municipi i altrescomentaris.RESULTATS:S'han rebut dades de 23 municipis de Catalunya, corresponents a centres amb untotal quantificat de 217 UBAs i, per tant, amb una població assignada estimadad'uns 325500 i 424000 habitants. Donat que no es disposa de dades d'UBA entre el 40% dels enquestats (era un ítem que es va incloure a posteriori), la població assignada al total de centres que han participat podria estimar-se enun màxim de 605103 habitants.La mitjana del nombre habitual de visites ha estat de 37,6 +/- 5,9, amb unnombre màxim assumit per torn i professional de 51,5 +/- 10. El nombre habitualde domicilis als centres era de 6,5 +/- 3,6, passant a pics assistencials de17,4 +/- 13,2. Un 51% dels professionals que han respost han visitant en algunmoment més de 50 persones per torn i un 24% més de 60. Un 46,2% d'aquestscentres no han disposat de cap substitut durant les vacances de Nadal. Elsmetges han doblat torns en un 54% dels centres que han respost (amb una mitjanade 3,25 +/- 2,8 professionals per centre), si bé en algun cas se'ns explica queaquesta opció no ha estat oferta per part de la direcció.El PIUC (metge substitut contemplat en el Pla Integral d'Urgències deCatalunya), només estava contemplat en el 33,% d'aquests , però només s'haaconseguit trobar un professional que l'assumeixi en el 50% dels casos, demanera que un 80,8% dels centres no han comptat de manera real amb aquestsuport. Només un 13% d'aquests centres comptava amb residents i un 30,4% hanrespost que comptaven amb la figura de cribatge d'infermeria.CONCLUSIONS:Les dades ens han de fer pensar en una manca de reforços que genera pics assistencials.Insistim en la quantificació de serveis descoberts per a la creació de placeslaborals de reforç de caràcter estable.

ELS JUTGES UNIFIQUEN CRITERIS DAVANT LES AGRESIONS A METGES

ELS JUTGES UNIFIQUEN CRITERIS DAVANT L´AGRESSIÓ A METGES.-

*Los fiscales de toda España pedirán penas de prisión para quien agreda a unmédico***Según ha confirmado la Fiscalía General del Estado a REDACCIÓN MÉDICA, elfiscal general del Estado, Cándido Conde-Pumpido, dictó a finales del pasadomes de noviembre una orden dirigida a todos los fiscales para que pidanpenas de prisión para los mayores de edad que cometan agresiones aprofesores o médicos que ejerzan su labor en centros públicos.Desde la Fiscalía se quiere acabar así con la diferencia que existe entrecomunidades autónomas, y unificar criterios en todo el ámbito nacional.Hasta ahora, los médicos que trabajaban para los servicios de salud públicosde autonomías como Asturias, País Vasco o Andalucía, contaban con estamedida disuasoria como protección, pero los profesionales de otras regionesno disfrutaban de ella.Llama la atención que el escrito de Conde-Pumpido excluye aquellasagresiones producidas en centros privados o de carácter concertado, porquelos médicos que desempeñan su labor en estos centros no ostentan lacondición de funcionarios públicos a efectos penales, según indica lainstrucción del fiscal general del Estado.Además, en este texto el fiscal general afirma que a partir de ahora ya nohace falta que se produzcan lesiones, ya que el delito se consuma con elataque al profesional sanitario, incluso si el agresor no logra su objetivode golpear a la víctima. Hay que recordar que hasta el momento lasagresiones sólo se calificaban como delito cuando se producían lesiones degravedad a las víctimas.Fuentes: REDACCIÓN MÉDICA, 19-12-2008

http://www.redaccionmedica.com/indexhtm.php?id=912#

PLA D´INNOVACIO DE PRIMARIA

PLA INNOVACIO DE PRIMÀRIA

Durant l´any 2007 i part del 2008 es va generar una discusió força profonda sobre el futur del model de Primària. Hi participaren ben be un centenar de professionals, molt motivats i ben preparats. Però ben bé ja no sabem que se n´ha esdevingut, quines conclusions s´han assumit i què es posarà en pràctica. Doncs be, tot navegant per la red m´he trobat aquesta ressenya del Plà d´Innovació: www.hpm.org/en/Surveys/University_of_Barcelona/12/Primary_Care_Innovation_Plan_of_Catalonia.html?search=start+search&p_c:255=255&content_id=251&a=sh&search.x=54&p_i=0&language=en&search.y=10

Veureu que ho signa l´amic Joan Gené, i destaca que una de les propostes que varen sortir, potser la mes innovadora, possiblement ja va nèixer sense cap futur. Em refereixo a la creació de d´entitats territorials de Primària que comprarien serveis a d´altres nivells assistencials. El pessimisme no ens pot estranyar, doncs les tendències actuals van més aviat per Gerències Territorials en les que els Hospitals fan gravitar al seu voltant la Primària, just el model contrari. Però aleshores no entenc com no es va aturar el Plà d´Innovació, i encara entenc menys què pot proposar un Plà d´aquest tipus en l´escenari polític i econòmica actual. No hauria estat més assenyat fer un Plà d´Ordenació de la Primària, en la línea d´altres plans d´ordenacio?? Potser al capdavall no tindrem ni plà d´innovació ni plà d´ordenació!!

F. Borrell

COMPLEMENT RETRIBUTIU VARIABLE 2009

COMPLEMENT RETRIBUTIU VARIABLE 2009 DE L´ICS.- DARRERES NOVEDATS

COMPLEMENT RETRIBUTIU VARIABLE 2009 DE L´ICS.-
Probablement quedarà mes o menys com el del 2008, amb un bloc que serà “acords de gestió”, un altre de qualitat (amb la Farmàcia) i un tercer “local”, (cada Sap i EAP).Aquesta estructura te força consens entre els professionals. Jo diria, però, que el bloc d´acord de gestió (20% del total), es visualitza com no vulnerable a l´esforç individual, i per tant ja directament el metge pensa en el 80% restant. Això és comprensible si tenim en compte la cistella que composa aquest acord de gestió, indicadors que no es veuen assolibles. Caldria un canvi sota la premisa de que el CRV s´ha de centrar en conductes directament executades pel professional, i si es vol posar incentius grupals, que siguin efectivament grupals, per exemple: satisfacció de l´usuari, clima d´equip, etc. Però que una treballadora social depengui del percentatge d´Its que dona el metge de familia, i el metge de familia d´altres indicadors que depenen d´altres, no sembla que incentivi a ningú.Quan al bloc de qualitat hem d´aprofondir en els estàndars de farmàcia per tal de que no es contradiguin els indicadors amb les recomanacions de les Guíes Clíniques. En aquest sentit he participat amb la Dra E. Comín en una reunió executiva en la que s´ha analitzat a fons el document de la CAMFiC. Se´ns ha acceptat una colla de propostes: josamicina, indapamida, amitriptilina i glimepirida entran con fàrmacs d´elecció, i s´amplia per l´any 2009 la banda d´utilització d´omeprazol i ARA II. Tanmateix no s´ha acceptat d´incloure el levofloxaci, atorvastatina (aquest fàrmac no el proposava la CAMFiC, però l´he proposat jo), i fenofibrat. Aquest és un resum molt sintètic i hem d´esperar la publicació de l´acte doncs les resolucions són més àmplies i fan al cas a d´altres aspectes, com la medicació induïda, recepta electrònica, receptes dels hospitals i especialitzada, etc.

F. Borrell

BIFOSFONATS... ALGUNA COSA HAURIEM DE FER!!

BIFOSFONATS... ALGUNA COSA HAURIEM DE FER!!
No se si teniu la mateixa experiència que jo, però hi ha una sobreprescripció de bifosfonats de llarga durada, en especial els mensuals, que és preocupant. El retrat robot és el següent: senyora que arriba a la consulta normalment d´un especialista, queixant-se de dolors que en general son d´origen fibromiàlgic, i se li recepta directament un bifosfonat "per reforçar els ossos", sense densitometries. Altres vegades se li demana la densitometria però no se´n fa cap cas, (recordem que només hi hauria indicació amb una T -2,5 a lumbar o femur). Aquesta conducta de prescripció només estaria indicada si hi hagués una fractura vertebral u osteoporòtica, però tampoc és el cas. No hi ha setmana que o hagi de retirar un bifosfonat en la meva població, protegint-la d´aquest habit hiper-prescriptor, promocionat en programes televisius com "Saber Vivir". Alguna cosa s´hauria de fer per posar ordre en aquest desori!

Francesc Borrell

LES DEMANDES DE CERTIFICATS MÈDICS.-

No se si haureu detectat que cada cop és més freqüent la demanda de informes:

La última modelitat és la de demanar ara que ve tots Sants, i procedeix del Cementiri Municipal al Barri de Rocafonda i Cirera de mataró que al ser un cementiri amb molta pujada , grans escalinates. Fer solicitar al Metge de Capçalera un informe de les malalties i així l’hi autoritzaran al usuari poder entrar al recinte amb cotxe i per la porta d’accés superior !
I Jo em pregunto aquests també ¿, no podrien aplicar criteris humans o socials o simplement d’edat ¿ no sé a partir dels 50 en aquell cementiri ja em sembla adequat ja que si jo he pujat algun cop arribo a dalt taquipneic.
Que en el Municipi , ajuntaments etc no hi ha gent que pugui tenir una mica de criteri?
Que és que els informe sanitàris han deixat de ser confidencials i s’han d’anar portan a tot arreu ? Pot-ser és que al Cementiri si ja disposen prèviament de l’històrial ja poden anar preparan els forats segons patologies ?

No acabo d’entendre informes: per gimnàs, per balnearis, per cobrar a la Caixa la Pensió,

Serà que un empleat de la Caixa / Banca o empleat de l’INSS qui paga la pensió no pot fer un domicili i comprobar si aquella persona d’edat encara viu o esta rigida i morada de fa temps i encara diu alguna paraula ?, Clar no pot firmar !, no te autoritat per firmar i què el cregin que en data de tal ha parlat o vist a aquell senyor/a.

Estem potser siguen l’accés a qualsevol persona, per qualsevol organisme públic o privat que necessiti un cap de turc o algu, perquè ningú és capaç de tenir una mica de seny o coherència

Buf , no anem bé

Xavier Mestre Gallinat